Договор медицинского страхования где получить

Как оформить полис ДМС физическому лицу?

Обязательное страхование хоть и является гарантией бесплатной медицинской помощи, но в силу специфических особенностей системы здравоохранения граждане не всегда могут воспользоваться своим правом на безвозмездное лечение. Полис ОМС должен быть в любом случае. Но в тех ситуациях, когда вам нужна качественная медицинская помощь здесь, сейчас и срочно, поможет только полис добровольного страхования.

Полис ДМС — это выбор граждан, а не обязательство. Оформить документы ДМС можно в любой страховой компании. Страховщики предложат вам множество тарифов и сделают полис максимально быстро — они ведь получают прямое вознаграждение за услуги по оформлению ДМС. А в тех ситуациях, когда ваша страховая компания отказывается оплачивать страховой случай, входящий в программу ОМС, обращайтесь к юристам. Эксперты всегда помогут получить положенные страховые выплаты по полису обязательной страховки.

Зачем физическому лицу может понадобиться ДМС

У многих граждан есть какая-то предвзятость к полисам обязательного медицинского страхования. Основанием является их строгое убеждение, что по ОМС невозможно получить достойное и качественное лечение. Некоторым людям проще оформить полис добровольного медицинского страхования, заплатив немалую сумму за такую страховку. Их логика верна отчасти — наличие полиса ДМС позволяет физическим лицам получить все те же услуги, что предлагает бесплатная медицина, только в платных клиниках и без очередей.

Но при этом далеко не все лечение покрывается полисом ДМС. А вот безвозмездные программы обязательной страховки куда более обширны. Есть ли выгода в получении полиса ДМС? И стоит ли его оформлять для того, чтобы лечиться в нашей стране? Давайте разбираться.

Во-первых, оформление полиса добровольного медицинского страхования не освобождает физических лиц от обязанности получить страховку по ОМС (ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010). Чтобы оформить документы ДМС, не нужно следовать какому-либо закону — отдельных нормативов, регулирующих добровольное страхование физических лиц в нашей стране нет.

Во-вторых, полис ДМС далеко не всегда применим при посещениях врачей — в базовой форме он может использоваться только для срочного или амбулаторного лечения. Все дополнительные визиты, ежегодные осмотры по плану, реабилитационные процедуры и высокотехнологичную диагностику пациенты будут оплачивать сами.

Как же понять, стоит ли оформить полис ДМС, или это лишняя трата денег? Здесь все индивидуально. Если вы — нечастый гость даже в государственных поликлиниках, то дополнительная (и недешевая) страховка однозначно ни к чему. Если же вы предпочитаете обращаться в больницу по каждому поводу, то полис ДМС пригодится хотя бы для того, чтобы избежать очередей и временных затрат. Ну и комфортные условия пребывания в частной клинике играют свою роль при выборе дополнительного страхования.

Перед тем как оформить полис ДМС, стоит проверить программу государственных гарантий по ОМС (Постановление Правительства № 1492 от 08.12.2017). Возможно, причина недовольства бесплатной медициной именно в том, что вы не умеете по максимуму использовать обязательную страховку. Проверьте весь перечень доступных услуг и манипуляций — скорее всего вы найдете там множество процедур, о которых даже не подозревали, и которые можно делать безвозмездно. Например, вы знали, что по полису ОМС можно сделать МРТ?

Если же ваше мнение не изменилось, и вы все еще хотите оформить добровольную страховку, то начинайте выбирать компанию-страховщика. Здесь важно не ошибиться и подписать договор именно с той страховой организацией, которая предложит наиболее выгодные условия за приемлемую цену. Каждая компания предлагает базовые, расширенные и полные пакеты при получении полиса ДМС. По сути, база — это то же лечение, что и по ОМС, только в более комфортных условиях. Вот что входит в базовый пакет по полису ДМС:

  • амбулаторное лечение;
  • срочное посещение профильного специалиста по определенной проблеме;
  • экстренная помощь;
  • минимальный набор сопутствующих анализов;
  • вызов специалиста на дом;
  • визит к стоматологу.
Читайте также:  16 кристина заключила трудовой договор с работодателем

В расширенных условиях можно претендовать на компенсацию реабилитационных и восстановительных процедур, санаторно-курортного лечения, планового посещения узконаправленных специалистов. В полных и весьма дорогостоящих покрытиях есть возмещение стационарного лечения в России, а в некоторых случаях и за рубежом, и даже косметических вмешательств. Выбор всегда остается за клиентом. Практически каждая компания предлагает полис ДМС по схеме конструктора, где вместе с базовой программой можно заказать и ряд дополнительных опций на усмотрение застрахованного гражданина.

В любом случае, страховщик будет компенсировать по полису только те страховые случаи, которые прописаны в договоре ДМС. Если компания сочтет тот или иной случай не страховым, она вправе отказать в возмещении. Именно поэтому добровольное медицинское страхование требует взвешенного решения — полис стоит дорого и покрывает далеко не все медицинское вмешательство.

Но если для вас комфорт и качество получения услуг превыше всего, а страховая премия не сыграет существенной роли в бюджете, то оформить полис ДМС однозначно стоит. В случае экстренных ситуаций в партнерской клинике вашего страховщика вы получите действительно скорую помощь без очередей и лишних вопросов.

Как оформляется полис добровольной страховки

Процедура получения добровольного полиса и так весьма проста, и еще упрощается тем, что физическое лицо платит страховую премию. В силу своей выгоды страховщики готовы идти на многие условия страхователя и даже менять договор под конкретного клиента. Однако оформить полис ДМС могут далеко не все — страховые компании понимают, что некоторые категории граждан изначально в зоне риска, а, значит, придется часто компенсировать им страховые случаи. В получении полиса ДМС откажут тяжелобольным людям (ВИЧ, онкология), а также пациентам с зафиксированной наркотической зависимостью. Не высоки шансы на платную страховку и у лиц пенсионного возраста (старше 65 лет).

Есть два варианта получения добровольной страховки — напрямую через страховщика или по трудовому договору на основном месте работы. Многие работодатели даже включают страховку по ДМС в перечень своих преимуществ для привлечения успешных кандидатов. Более того, если руководитель заключил договор коллективного добровольного страхования, у сотрудников есть возможность вписать в платную страховку своих родственников (не всех, конечно) на льготной основе. Однако такой вариант действует не всегда, это нужно уточнять у работодателя.

Самостоятельное получение добровольной страховки начинается с выбора страховщика. Будущему клиенту рекомендуется изучить все возможные предложения и тарифы на страховом рынке и подстроить их под свои потребности. Вот как нужно действовать, чтобы оформить полис ДМС:

  1. Найти правильную компанию. Сопоставить свои запросы с предложениями страховщиков. И самое главное — проверить лицензию и список клиник-партнеров выбранной страховой организации. Лучше ориентироваться на крупные компании с большим опытом и стабильной положительной репутацией. Если не уверены, что правильно оцениваете тарифы и содержание пакетов, воспользуйтесь услугами страхового брокера. Оплату за его работу в большинстве случаев переводят страховщики.
  2. Выбрать страховой пакет. Брокер поможет определиться не только со страхователем, но и с набором услуг. Специалист по страхованию сопоставит ваши запросы и действующие варианты платной страховки.
  3. Обратиться за получением добровольной страхового бланка. Заявление можно подать лично или через официальный сайт страховщика. Для получения добровольной страховки к обращению необходимо приложить паспорт заявителя и СНИЛС. Для иностранных граждан к этому списку добавляются документы, подтверждающие возможность временного пребывания или вид на жительство в РФ. В случае электронного обращения нужно заполнить форму заявления онлайн, правда клиенту все равно придется посетить страховую организацию — для предоставления сопроводительных документов и получения готовой страховки. При необходимости регистры может получить и официальный представитель по доверенности.
  4. Внимательно изучить договор. Это очень важно! Не просматривайте, а вчитывайтесь в каждый пункт. Если какие-то моменты вас не устраивают, прямо сообщайте об этом страховщику. Обычно в тексте договора завуалировано множество оснований для отказа в компенсации, поэтому анализируйте каждую строку и обязательно покажите договор юристу. Подписать соглашение со страховой можно только после положительного заключения профессионального юриста.
  5. Оплатить страховую премию и получить на руки страховку. Документы будут готовы в тот же день после подписания соглашения, однако в силу они вступят не сразу. В некоторых случаях можно обговорить со страховщиком возможность моментального вступления в силу платной страховки.
Читайте также:  Договор на оказание услуг по перевозке частного лица

Если после получения полиса страховщик отказывает в компенсации страхового случая, указанного в соглашении, клиент обязан проинформировать контролирующие инстанции и привлечь компанию к ответственности. Жалобы на противоправные действия страховой организации можно подавать в Федеральную службу по надзору за страхованием. Если же в оказании медицинских услуг по ДМС отказывает здравоохранительное учреждение, то жаловаться нужно непосредственно страховщику.

Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажите. Вам не придётся изучать законы, читать статьи и разбираться в вопросе самим.

Источник

Рассчитать и купить полис ДМС

Популярные программы ДМС

Полис ТелеМед – это доступ к медицинскому сервису, предоставляющий возможность дистанционного общения с практикующими врачами. Услуги по полису «ТелеМед» оказываются посредством компьютера или любого мобильного средства связи в том числе по телефону.

Клиники:

Тип ДМС
Для беременности и родов

Добровольная программа страхования ведения беременности «Оптимум» позволит оперативно получить весь комплекс необходимых медуслуг и консультаций. Ведение на время беременности в медицинском учреждении «Клиника К+31» позволит избежать утомительных очередей, находиться в комфортной обстановке и почувствовать приветливость персонала. Программа ДМС «Оптимум» обеспечивает особых уход, обследование при помощи современного оборудования и технологий, исключает утомительные очереди и неквалифицированного персонала.

Cтраховая сумма
250000 ₽

Тип ДМС
Для мигрантов и иностранцев

Cтраховая сумма
100000 ₽

Cтраховая сумма
500000 ₽

Финансовая помощь в непредвиденной ситуации и покрытие спортивных рисков

Тип ДМС
Защита от клещевого энцефалита

Тип ДМС
Защита от клещевого энцефалита

Cтраховая сумма
100000 ₽

Страховой полис «Антиклещ» от компании «Эрго» — это гарантия спокойного и хорошего отдыха. Для полиса указана минимальная стоимость с включением опции страховки — Амбулаторно-поликлиническая помощь, также возможно добавление опций, в таком случае стоимость будет изменена.

Опции:

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм

Cтраховая сумма
30000 ₽

Программа «Чемпион» — предназначена для страхования спортсменов (детей и взрослых), занимающихся в спортивных секциях или клубах, на период тренировок, соревнований, спортивных сборов, включая дорогу до места их проведения и обратно. В программу включены все основные риски — временная утрата трудоспособности, инвалидность или смерть в результате несчастного случая. Вариант полиса «Спорт» — для всех видов спорта, кроме бокса, всех видов борьбы и восточных единоборств, хоккея, всех зимних видов спорта, связанных со спуском с гор на лыжах, сноубордах и иных приспособлениях, а также мотоспорта.

Опции:

Страхование жизни на случай смерти, Страхование от несчастных случаев

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм

Cтраховая сумма
50000 ₽

Страхование спортсменов «Мультиспортсмен» — это «Коробочный» страховой продукт для клиентов, которые покупают страховой полис на время участия в спортивном мероприятии (соревновании, чемпионате, первенстве, спортивных играх).

Опции:

Страхование жизни на случай смерти, Страхование от несчастных случаев

Страховые компании партнеры

Отзывы о ДМС

Страховая меня устраивает. У нас уже несколько лет на работе ДМС в этой компании. Удобно пользоваться через приложение, адекватные ответы операторов Читать далее.

Страховая меня устраивает. У нас уже несколько лет на работе ДМС в этой компании. Удобно пользоваться через приложение, адекватные ответы операторов на телефоне, быстро решают вопросы с клиниками. Скрыть

Отзыв полезен? 6 2 Комментарии 1 Пожаловаться на отзыв Ссылка на отзыв

Жаль видеть, что у кого-то с РГС не выходит. У меня было всё чётко! Ходил в Медси, согласовывали всё, по стоматологи кучу всего особенно. Пришёл Читать далее.

Жаль видеть, что у кого-то с РГС не выходит. У меня было всё чётко! Ходил в Медси, согласовывали всё, по стоматологи кучу всего особенно. Пришёл написать отзыв о РЕСО, и заглянул в РГС. Так вот! По сравнению с РЕСО, где везде отказ по ДМС, даже в справке в бассейн, РГС — это шикарная страховая компания, где всё супер складывалось! Всем успехов и много медуслуг! Скрыть

Читайте также:  Договор обслуживания по заявке заказчика

Отзыв полезен? 5 4 Комментарии 0 Пожаловаться на отзыв Ссылка на отзыв

Отзыв о дмс.Ужасная компания,отказывают в назначении врача ,не хотят делать никакие исследования,находят любые отговорки,чтобы отказать.

Отзыв полезен? 27 4 Комментарии 0 Пожаловаться на отзыв Ссылка на отзыв

Очень гибкая страховка. Широкий спектр покрытия. Удобное расположение клиник. У меня все 5 DLC (комплит эдишн). Хорошая стоимость подписки на год Читать далее.

Очень гибкая страховка. Широкий спектр покрытия. Удобное расположение клиник. У меня все 5 DLC (комплит эдишн). Хорошая стоимость подписки на год (43к). Скрыть

Отзыв полезен? 7 14 Комментарии 0 Пожаловаться на отзыв Ссылка на отзыв

Отвратильно все, три дня не могу добиться решения конкретного вопроса — Годовое прикрепление к «СМ-Клиника». безграмотные специалисты умеют только Читать далее.

Отвратильно все, три дня не могу добиться решения конкретного вопроса — Годовое прикрепление к «СМ-Клиника». безграмотные специалисты умеют только переключать друг на друга. Вопрос не решен настроение испорчено. Друзья не связывайтесь с этой компанией, если входная группа бездарная можно представить что ждет впереди. Скрыть

Отзыв полезен? 13 3 Комментарии 0 Пожаловаться на отзыв Ссылка на отзыв

Зачем мой работодатель связался с этой шарашкиной конторой. С врачом звоним уже 2 недели, чтоб согласовать госпитализацию. Телефон никто не берёт ( Читать далее.

Зачем мой работодатель связался с этой шарашкиной конторой. С врачом звоним уже 2 недели, чтоб согласовать госпитализацию. Телефон никто не берёт ( слушаем музыку по 40 мин, через каждые 2 часа). Идём на этой неделе к работодателю, чтобы отказался от этой шарашкиной компании. Скрыть

Отзыв полезен? 8 5 Комментарии 0 Пожаловаться на отзыв Ссылка на отзыв

Конечно, все зависит от конкретного тарифа. У нас на работе скромная программа ДМС. Тем не менее что качество услуг на уровне. Проблем с оплатой не Читать далее.

Конечно, все зависит от конкретного тарифа. У нас на работе скромная программа ДМС. Тем не менее что качество услуг на уровне. Проблем с оплатой не бывает. Скрыть

Отзыв полезен? 2 6 Комментарии 1 Пожаловаться на отзыв Ссылка на отзыв

Просто не дозвониться, по ДМСу согласовано обследование самим Росгосстрахом, но записаться на обследование нет возможности уже несколько дней, Читать далее.

Просто не дозвониться, по ДМСу согласовано обследование самим Росгосстрахом, но записаться на обследование нет возможности уже несколько дней, банально, вишу по часу на телефоне, но ни одного свободного оператора не находится. Скрыть

Отзыв полезен? 3 7 Комментарии 0 Пожаловаться на отзыв Ссылка на отзыв

Ужасные формалисты,несмотря на ДМС.Тут не так, тут не эдак. А не поехать ли вам в ковидный период к врачу и не переделать направление так, чтоб нам Читать далее.

Ужасные формалисты,несмотря на ДМС.Тут не так, тут не эдак. А не поехать ли вам в ковидный период к врачу и не переделать направление так, чтоб нам было угодно. Если в результате бездействия получу осложнения по заболеванию выкачу официальную претензию Скрыть

Отзыв полезен? 11 6 Комментарии 0 Пожаловаться на отзыв Ссылка на отзыв

В 2021 году у нас в компании была страховая СОГАЗ, на смену ей в 2022 году пришла Альфа-страхование. Деградация у Альфа-страхования перед СОГАЗ на Читать далее.

В 2021 году у нас в компании была страховая СОГАЗ, на смену ей в 2022 году пришла Альфа-страхование. Деградация у Альфа-страхования перед СОГАЗ на лицо. Есть мне с чем сравнивать, по ДМС-Альфа страхования, возможны только компенсации приемов самих специалистов, их направления на обследования — компенсации не подлежат, хотя, СОГАЗ мне компенсировал. Буду писать служебное письмо ген. Директору чтобы более не выбиралась данная компания ДМС агентом в нашей компании. Ибо зачем мне страховая, которая на самом деле не страхует? Получить консультации я могу и в бюджетных клиниках по ОМС! Это настоящий факт воровства и деградации предоставления услуги в рамках ДМС. Скрыть

Отзыв полезен? 24 8 Комментарии 0 Пожаловаться на отзыв Ссылка на отзыв

Источник

Поделиться с друзьями
МальтаВиста